Sinais e sintomas do coração na infância

Na maioria das vezes, não. Boa parte dos sopros da infância é do tipo inocente: aparece em corações normais e não traz consequência. São comuns em crianças saudáveis, principalmente com febre, anemia ou após atividade física. Só a avaliação do cardiologista pediátrico separa um caso do outro.

É o som do sangue circulando normalmente em um coração sem alteração de estrutura. Não é doença, não exige tratamento e não limita esportes. Fica mais audível com febre, anemia ou depois de correr, e muitos deixam de ser ouvidos com o crescimento.

Pode. Sopros inocentes costumam aparecer justamente na idade escolar e ficam mais audíveis com febre ou anemia. Algumas cardiopatias também só produzem sopro depois de algumas semanas de vida, quando a circulação termina de se adaptar. Por isso um sopro novo merece avaliação.

Raramente. Na infância, a maior parte das dores no peito vem da parede torácica, dos músculos, da respiração ou do sistema digestivo. Pedem avaliação sem demora a dor que aparece durante o esforço, a que vem com desmaio ou falta de ar, e os casos com morte súbita na família.

O desmaio mais comum na infância é o vasovagal, que vem após ficar muito tempo em pé, no calor ou em jejum, precedido de vista escura, enjoo e suor frio. Merecem avaliação os desmaios durante o esforço físico, os que acontecem sem aviso nenhum e os que ocorrem em famílias com histórico de morte súbita.

Nem toda palpitação é arritmia: o coração da criança acelera normalmente com exercício, febre, choro ou susto. O sinal de alerta é a taquicardia que começa e termina de repente, principalmente com palidez, suor, tontura ou desmaio, ou que acontece em repouso, sem gatilho.

Podem. O que importa é a comparação: a criança cansa antes dos colegas nas mesmas brincadeiras ou rende menos do que rendia meses atrás. Em bebês, o equivalente é o cansaço na mamada, com pausas, suor na testa e pouco ganho de peso.

Na maioria das vezes não é. Tontura ao levantar rápido, no calor ou em jejum costuma ser queda momentânea de pressão. Merece avaliação a tontura que acontece durante o esforço físico, a que vem com palpitação forte e a que já evoluiu para desmaio.

Pode ser. Mãos e pés levemente arroxeados no frio são comuns em bebês e costumam ser normais. O que preocupa é o roxo nos lábios, na língua e ao redor da boca, principalmente durante o choro, a mamada ou o esforço. Nesses casos, procure avaliação.

As situações mais comuns são sopro identificado pelo pediatra, dor no peito, palpitação, desmaio, cansaço desproporcional ao esforço, pressão alta, teste do coraçãozinho alterado e histórico de cardiopatia ou morte súbita na família. Também as liberações para esporte e para cirurgia.

O pediatra cuida da saúde geral e costuma ser quem ouve o primeiro sopro. O cardiologista de adultos trata infarto e aterosclerose, doenças que não acometem o coração infantil. A cardiologista pediátrica é a médica que, após a residência em Pediatria, se especializou no coração da criança.

Os mais usados são o eletrocardiograma e o ecocardiograma com doppler colorido. Conforme o caso, entram Holter de 24 horas, MAPA e teste ergométrico. Nem toda criança precisa de exame: em muitas consultas, a história e o exame físico já esclarecem a queixa.

O eletrocardiograma registra a atividade elétrica, ou seja, o ritmo, e leva poucos minutos. O ecocardiograma é um ultrassom que mostra a estrutura e o funcionamento: câmaras, valvas, artérias e o sangue circulando. Um não substitui o outro e é comum fazer os dois.

Documento e caderneta da criança, o encaminhamento do pediatra se houver, todos os exames cardiológicos anteriores com os laudos, e a lista de medicamentos em uso com as doses. Vale anotar antes as dúvidas e quando os sintomas aparecem.

As imagens são analisadas ao vivo, durante o exame. Isso permite que o achado e a conduta sejam explicados para a família no mesmo atendimento, com o laudo escrito entregue em seguida.