Ritmo, pressão e acompanhamento

É qualquer alteração no ritmo do coração, que pode bater rápido demais, devagar demais ou de forma irregular. Muitas arritmias da infância são benignas e não exigem tratamento. Outras precisam de medicação ou procedimento, e a diferenciação é feita com eletrocardiograma e, quando necessário, Holter.

Depende do tipo. Várias arritmias da infância desaparecem com o crescimento e só pedem observação. Outras são controladas com medicação, e algumas têm tratamento definitivo por ablação, um procedimento feito por cateter. O prognóstico é definido depois do diagnóstico preciso, não antes.

É um pequeno aparelho que a criança usa por um dia inteiro, registrando o ritmo do coração durante as atividades normais e o sono. É indicado quando os sintomas são intermitentes e o eletrocardiograma do consultório, que dura poucos minutos, sai normal.

Pode, e vem se tornando mais frequente com o aumento da obesidade infantil. Por isso a pressão é medida em consultas de rotina a partir dos 3 anos. Na criança o valor normal não é fixo: depende de idade, sexo e altura, e precisa ser comparado com tabelas específicas.

Com o manguito do tamanho correto para o braço da criança, o que faz diferença real: manguito pequeno demais superestima a pressão. A medida deve ser feita com a criança sentada e em repouso, e repetida em mais de uma consulta antes de qualquer diagnóstico.

É a monitorização da pressão arterial por 24 horas, com um aparelho que mede em intervalos regulares durante o dia e a noite. É indicada para confirmar hipertensão, avaliar a pressão durante o sono e diferenciar a pressão alta real daquela que sobe só no consultório.

Nem sempre. Em boa parte dos casos a primeira conduta é mudança de hábitos: alimentação, redução de sal, atividade física e controle de peso. O medicamento entra quando os valores são elevados, quando existe causa secundária ou quando as mudanças de hábito não bastam.

Sim. Cerca de 40% a 50% dos bebês com Síndrome de Down nascem com alguma cardiopatia congênita, e a recomendação é fazer ecocardiograma nas primeiras semanas de vida, mesmo sem sintoma e mesmo com o teste do coraçãozinho normal.

As mais frequentes são a Síndrome de Turner, a Síndrome de Williams, a Síndrome de Noonan, a Síndrome de Marfan e a deleção 22q11. Cada uma se associa a alterações cardíacas específicas, e a recomendação é avaliar o coração assim que o diagnóstico genético é feito.

Em alguns casos, sim. Estimulantes como metilfenidato e lisdexanfetamina podem elevar a frequência cardíaca e a pressão. A avaliação é recomendada quando há cardiopatia conhecida, sopro não investigado, arritmia, morte súbita na família ou sintomas durante o uso. Raramente impede o tratamento: define se é seguro começar e como acompanhar.

Varia com o diagnóstico. Alterações leves podem ser reavaliadas uma vez por ano. Casos em uso de medicação ou em pós-operatório costumam exigir intervalos mais curtos. O intervalo é definido na consulta e revisto conforme a evolução.