Ecocardiograma fetal e cardiopatias congênitas

É um ultrassom dedicado só ao coração do bebê durante a gestação: avalia a anatomia, o ritmo e o funcionamento, e identifica cardiopatias congênitas antes do nascimento. Elas aparecem em cerca de 1 a cada 100 recém-nascidos. Saber antes permite planejar o parto na maternidade certa.

O período ideal é entre a 24ª e a 28ª semana, segundo a Diretriz Brasileira de Cardiologia Fetal da Sociedade Brasileira de Cardiologia. Pode ser feito a partir da 18ª semana e, em gestações de risco, antecipado para cerca de 14. Depois das 28 também é possível, então nunca é tarde.

Não. O morfológico avalia o bebê inteiro e faz só um rastreamento do coração. O ecocardiograma fetal é dedicado ao coração, feito por cardiologista, e estuda câmaras, valvas, artérias e fluxo em detalhe. Um morfológico normal não exclui todas as cardiopatias.

A Sociedade Brasileira de Cardiologia recomenda avaliar o coração em todas as gestações, porque a maioria dos bebês com cardiopatia nasce de mães sem fator de risco. A indicação é formal em casos de diabetes materno, doença autoimune, histórico familiar, translucência nucal aumentada, arritmia fetal ou alteração no morfológico.

Não precisa de jejum, bexiga cheia nem preparo nenhum. O exame leva em média de 30 a 45 minutos, e pode demorar mais se o bebê estiver muito agitado. Leve o ultrassom morfológico e os exames do pré-natal.

Não. É feito por fora, com o transdutor sobre a barriga, com o mesmo ultrassom da rotina do pré-natal. Não usa radiação nem contraste, e não oferece risco para a mãe nem para o bebê.

A maior parte das gestantes chega encaminhada pelo obstetra, e o ideal é trazer o pedido junto com os exames do pré-natal. Se você ainda não tem, fale com a secretária pelo WhatsApp (35) 98471-7390 antes de agendar.

Na maioria das gestações, um exame no período ideal basta. Repete-se quando ele foi feito muito cedo, quando o bebê estava em posição desfavorável, quando existe alteração a acompanhar ou quando surge arritmia fetal. Algumas cardiopatias mudam ao longo da gravidez.

A Dra. Gerusa Vilas-Bôas, CRM 72235/MG e RQE 40427, realiza ecocardiograma fetal na Clínica São Lucas, Av. Vicente Simões, 300, em Pouso Alegre. Fez residência em ecocardiograma fetal e cardiopatias congênitas no Instituto Dante Pazzanese. Agendamento pelo WhatsApp (35) 98471-7390.

É qualquer alteração na formação do coração ou dos grandes vasos que já existe ao nascer. É a malformação mais comum ao nascimento, presente em cerca de 1 a cada 100 recém-nascidos, e vai de defeitos pequenos, que fecham sozinhos, até casos que pedem cirurgia nos primeiros meses.

Um achado alterado não significa que o bebê vai precisar de cirurgia. As cardiopatias vão de alterações simples, que se resolvem sozinhas, até quadros que pedem tratamento logo após o nascimento. Identificado o caso, define-se o acompanhamento, a maternidade adequada e o cuidado dos primeiros dias, junto com o obstetra.

Não. Boa parte dos defeitos é pequena, fecha sozinha nos primeiros anos ou só exige acompanhamento periódico. A necessidade de cirurgia ou de cateterismo depende do tipo de alteração, do tamanho e da repercussão sobre o coração e os pulmões, e é definida ao longo do acompanhamento.

Depende do tipo de cardiopatia. Casos simples podem nascer na maternidade de origem, com acompanhamento. Casos que precisam de intervenção nos primeiros dias exigem uma maternidade com UTI neonatal e cardiologia pediátrica. Definir isso com antecedência é um dos principais ganhos do diagnóstico pré-natal.

Não necessariamente, mas o risco é maior do que na população geral e por isso o ecocardiograma fetal é formalmente indicado na próxima gestação. A maior parte das cardiopatias não tem causa hereditária identificada. O aconselhamento é feito caso a caso, conforme o tipo de defeito.

Na maioria dos casos, sim, mesmo depois de uma correção bem-sucedida. A frequência das consultas varia com o tipo de cirurgia e com o resultado, e o acompanhamento serve para vigiar o crescimento do coração, o ritmo e o funcionamento das valvas ao longo dos anos.

Um teste alterado não confirma doença: indica que o bebê precisa de um ecocardiograma o quanto antes. O teste é a oximetria de pulso, feita entre 24 e 48 horas de vida. Um resultado normal também não exclui todas as cardiopatias, porque várias não alteram a oxigenação.

Cansaço e pausas frequentes na mamada, suor na testa enquanto mama, respiração acelerada, cor arroxeada nos lábios, palidez, irritabilidade e ganho de peso insuficiente. Nenhum fecha diagnóstico sozinho, mas juntos ou persistentes pedem avaliação.

Com frequência, sim. O prematuro tem mais chance de apresentar alterações como a persistência do canal arterial, que pode precisar de acompanhamento até se resolver. Também é indicado quando houve ventilação prolongada, hipertensão pulmonar ou alteração em exame feito na UTI neonatal.